В чём именно заключается роль медицинской сестры и, как она может влиять на систему паллиативной помощи? Какие для этого необходимы компетенции? Что такое лидерство для медсестры? Как развивать в себе соответствующие качества и применять их на практике? Обо всём этом, а также об опыте Финляндии по развитию системы паллиативной помощи и образования с фокусом на роль медицинских сестер, с нами поделились:
Доктор Джули Линг, Ирландия
MBA/PhD/MSc/BSc/RGN
Бывший генеральный директор Европейской ассоциации паллиативной помощи (EAPC), Технический консультант Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, трек «Паллиативная помощь»;
Доктор Минна Хёкка, Финляндия
Лицензированная медсестра, PhD в области медицинских наук, Старший советник в Университете прикладных наук Diaconia, Руководитель проекта в больнице при Университете Оулу, Член правления Европейской ассоциации паллиативной помощи (EAPC).
Вы можете посмотреть запись вебинара на русском или английском языке на нашем Youtube канале.
Read in English here.
Доктор Джули Линг, Ирландия
MBA/PhD/MSc/BSc/RGN
Бывший генеральный директор Европейской ассоциации паллиативной помощи (EAPC), Технический консультант Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, трек «Паллиативная помощь»;
Доктор Минна Хёкка, Финляндия
Лицензированная медсестра, PhD в области медицинских наук, Старший советник в Университете прикладных наук Diaconia, Руководитель проекта в больнице при Университете Оулу, Член правления Европейской ассоциации паллиативной помощи (EAPC).
Вы можете посмотреть запись вебинара на русском или английском языке на нашем Youtube канале.
Read in English here.
Оглавление
Сисли Сондерс (Dame Cicely Saunders)
1918-2005, британская медсестра, общественный деятель, основатель первого в мире отдельного хосписа Св. Кристофера, кавалер Ордена британской империи.
Флоренс Найтингейл (Florence Nightingale)
1820-1910, сестра милосердия и общественный деятель Великобритании. Считается основоположницей современного сестринского дела, совершила переворот в общественном сознании и во взглядах на роль и место медицинской сестры в охране здоровья общества.
Юхо Лехто (Juho Lehto)
профессор паллиативной медицины в Университете Тампере, Финляндия и штатный главный врач отделения паллиативной помощи в Университетской больнице Тампере.
Выступление доктора Джули Линг
Я обозначила на слайде три важных слова тремя разными цветами: паллиативная помощь, сестринское дело и лидерство. Все эти три понятия я сегодня попытаюсь раскрыть.
Доктора Джули Линг / Webinar PACED
Webinar PACED
Что такое паллиативная помощь?
Я уверена, что мы все понимаем, что такое паллиативная помощь, но при этом каждый — немного по-своему. Безусловно, это помощь, предоставляемая пациентам, которые имеют диагностированные неизлечимые заболевания. Это помощь, которая предоставляется на дому, в хосписах, в специальных учреждениях и центрах системы здравоохранения. И, конечно, это система, которая помогает улучшить качество жизни.
Паллиативная помощь помогает системам здравоохранения, так как снимает нагрузку со стационаров и психологическую, психофизиологическую и моральную нагрузку — с пациентов, уменьшает страдания, в том числе духовные, помогает сохранить моральные силы как у самих пациентов, так и и у их родственников, и у команды персонала, ухаживающего за таким пациентом.
Паллиативная помощь — это интердисциплинарная специальность. Она покрывает широкий спектр услуг и, конечно, подразумевает работу большого круга профессионалов. К сожалению, исполняется это далеко не всегда. Если мы говорим, например, про университетское образование, то его часто сложно получить в сфере паллиативной помощи.
Паллиативная помощь помогает системам здравоохранения, так как снимает нагрузку со стационаров и психологическую, психофизиологическую и моральную нагрузку — с пациентов, уменьшает страдания, в том числе духовные, помогает сохранить моральные силы как у самих пациентов, так и и у их родственников, и у команды персонала, ухаживающего за таким пациентом.
Паллиативная помощь — это интердисциплинарная специальность. Она покрывает широкий спектр услуг и, конечно, подразумевает работу большого круга профессионалов. К сожалению, исполняется это далеко не всегда. Если мы говорим, например, про университетское образование, то его часто сложно получить в сфере паллиативной помощи.
Модель паллиативной помощи / Webinar PACED
Всемирная организация здравоохранения разработала модель для паллиативной помощи. Здесь вы видите 6 основных компонентов.
Мы должны расширять знания о паллиативной помощи, предоставлять эту помощь обществу. Необходима политическая деятельность, которая будет подкреплять и являться фундаментом для паллиативной помощи. Нам также необходимы аналитические данные о том, что мы делаем в этой области, чтобы выбирать лучшие практики. Нам нужны медикаменты для пациентов. В некоторых европейских странах есть проблемы с доступом к медикаментам, особенно к опиоидам. Необходимо развивать образовательные программы, чтобы повышать знания о паллиативной помощи у всех сотрудников медицинских организаций. Также важно включать паллиативную помощь непосредственно в программу здравоохранения. Понятно, что центром этих усилий являются пациенты и их семьи.
Мы должны расширять знания о паллиативной помощи, предоставлять эту помощь обществу. Необходима политическая деятельность, которая будет подкреплять и являться фундаментом для паллиативной помощи. Нам также необходимы аналитические данные о том, что мы делаем в этой области, чтобы выбирать лучшие практики. Нам нужны медикаменты для пациентов. В некоторых европейских странах есть проблемы с доступом к медикаментам, особенно к опиоидам. Необходимо развивать образовательные программы, чтобы повышать знания о паллиативной помощи у всех сотрудников медицинских организаций. Также важно включать паллиативную помощь непосредственно в программу здравоохранения. Понятно, что центром этих усилий являются пациенты и их семьи.
Nursing / Webinar PACED
Теперь поговорим о медсёстрах
В мире насчитывается около 28 миллионов медсестёр и медбратьев, при этом наблюдается дефицит кадров — не хватает около 6 миллионов специалистов. Мы также видим значительную профессиональную иммиграцию в этой сфере: около 80% всех медсестёр и специалистов среднего медицинского звена работают в наиболее развитых странах. Однако даже в Западной Европе и США по-прежнему ощущается нехватка персонала.
На медицинский персонал приходится около 61% всех сотрудников медицинских организаций в европейском регионе. 89% из них — женщины. Они оказывают огромную поддержку системе здравоохранения. Несмотря на это, в профессии наблюдается значительный разрыв в оплате труда между мужчинами и женщинами.
На медицинский персонал приходится около 61% всех сотрудников медицинских организаций в европейском регионе. 89% из них — женщины. Они оказывают огромную поддержку системе здравоохранения. Несмотря на это, в профессии наблюдается значительный разрыв в оплате труда между мужчинами и женщинами.
Необходимо укреплять и расширять роль медсестёр в здравоохранении, так как население мира стареет.
Это означает, что потребность в медсёстрах и врачах будет только расти. Хотя значимость роли медсестры постепенно увеличивается, это происходит недостаточно быстро. Одной из инициатив, предпринятых в Европе, стало создание рабочей группы старших медсестёр, которые собираются для обсуждения актуальных вопросов.
Webinar PACED
Что такое лидерство?
Иногда говорят, что люди рождаются с лидерскими качествами, но современные исследования показывают, что лидерству можно научиться. Сейчас доступно множество ресурсов, которые помогают развивать лидерские качества.
- Во-первых, необходимо обратить внимание на себя. Насколько хорошо мы управляем своим временем или отвечаем на изменения и вызовы? Насколько мы способны сохранять самообладание? Насколько мы уверены в себе и можем ли мы грамотно представлять себя в профессиональной среде? Также важно учитывать, существуют ли вокруг нас системы поддержки, которые помогают нашему развитию. Все эти качества играют ключевую роль в формировании лидерских способностей.
- Вторая группа вопросов касается управления другими людьми. Часто мы слишком критично относимся как к себе, так и к коллегам. Насколько хорошо мы умеем слушать и слышать других? Умеем ли мы мотивировать коллег? Заявляем ли мы о проблемах, когда что-то идет не так, или предпочитаем молчать? Насколько внимательно мы относимся к деталям? Мы работаем в командах, поэтому крайне важно знать сильные стороны каждого члена коллектива. Насколько мы способны не замечать определенные аспекты или, наоборот, предвзято относиться к другим людям? Различия в культуре, демографии или личном опыте могут влиять на наше восприятие коллег, но здесь важно оставаться объективным и профессиональным. Еще один ключевой вопрос — насколько наше поведение вызывает доверие у окружающих?
- И наконец, необходимо учиться оценивать показатели работы команды. Следует проанализировать, насколько хорошо мы знаем долгосрочные цели своей команды и можем ли мы на них влиять. Доступны ли нам необходимые ресурсы и поддержка для достижения этих целей? В паллиативной помощи мы часто сталкиваемся с травматичными и сложными ситуациями, поэтому важно уметь реагировать на них адекватно и оказывать поддержку коллегам. Также необходимо оценить, готовы ли мы к работе в кризисных ситуациях. Еще один навык — гибко подходить к достижению поставленных целей, ведь планы могут меняться. Важно также понять, нравится ли тебе быть лидером и готов ли ты взять на себя эту роль в организации.
Core leadership skills / Webinar PACED
На представленном изображении показаны основные навыки лидера.
Первый навык — саморефлексия. Необходимо понимать, являетесь ли вы лидером и способны ли вести за собой людей.
Второй навык — коммуникация. В паллиативной помощи мы всегда находимся в режиме взаимодействия, активно слушаем пациентов и коллег. Очень важно, чтобы наша коммуникация была эффективной. Иногда она должна быть эмоционально отстранённой.
Третий навык — влияние. Независимо от занимаемой должности, мы можем оказывать влияние на пациентов, их семьи, коллег и руководство.
Четвёртый навык — способность к обучению, то есть гибкость в обучении. Мы должны быстро адаптироваться к изменяющейся среде, и именно это является ключевым фактором лидерства.
Важно понимать, в чем разница между лидером и менеджером. Я думаю, что все мы сталкивались с людьми, которые являются управленцами, но не являются лидерами. Можно сказать следующее: если вы лидер, люди хотят идти за вами, а если вы менеджер, люди знают вашу должность. Менеджмент — это контроль группы организаций или отдельных сотрудников, направленный на достижение целей. Лидерство же связано с мотивацией людей, их вдохновением и влиянием на них. Конечно, менеджер может быть лидером, и к этому стоит стремиться.
Первый навык — саморефлексия. Необходимо понимать, являетесь ли вы лидером и способны ли вести за собой людей.
Второй навык — коммуникация. В паллиативной помощи мы всегда находимся в режиме взаимодействия, активно слушаем пациентов и коллег. Очень важно, чтобы наша коммуникация была эффективной. Иногда она должна быть эмоционально отстранённой.
Третий навык — влияние. Независимо от занимаемой должности, мы можем оказывать влияние на пациентов, их семьи, коллег и руководство.
Четвёртый навык — способность к обучению, то есть гибкость в обучении. Мы должны быстро адаптироваться к изменяющейся среде, и именно это является ключевым фактором лидерства.
Важно понимать, в чем разница между лидером и менеджером. Я думаю, что все мы сталкивались с людьми, которые являются управленцами, но не являются лидерами. Можно сказать следующее: если вы лидер, люди хотят идти за вами, а если вы менеджер, люди знают вашу должность. Менеджмент — это контроль группы организаций или отдельных сотрудников, направленный на достижение целей. Лидерство же связано с мотивацией людей, их вдохновением и влиянием на них. Конечно, менеджер может быть лидером, и к этому стоит стремиться.
Однако лидерство — это не про силу, не про контроль и не про мандаты. Это про поддержку, помощь в принятии решений, совместное обсуждение задач, а не спускание решений сверху вниз.
Именно такой формат работы наиболее эффективен, и команды в паллиативной помощи демонстрируют отличные результаты, следуя этому принципу.
Зачем лидерство медсестре?
В медицинской сфере, особенно в паллиативной помощи, мы обладаем огромным опытом взаимодействия с пациентами. Этот опыт необходимо передавать другим, делиться с ними знаниями и поддерживать друг друга.
Я уверена, что у нас есть огромный потенциал для перемен. Если объединить креативный подход, медсестринское дело и лидерство, то получится мощная комбинация, которая приведёт нас к позитивным изменениям.
Я уверена, что у нас есть огромный потенциал для перемен. Если объединить креативный подход, медсестринское дело и лидерство, то получится мощная комбинация, которая приведёт нас к позитивным изменениям.
Cicely Saunders / Webinar PACED
Примером выдающегося лидерства является Сисли Сондерс. Она начинала карьеру как медсестра, затем стала социальным работником, а позже получила медицинское образование и работала врачом. Именно она стояла у истоков паллиативной помощи. Сондерс осознала, что в этой сфере необходим мультидисциплинарный подход: одной дисциплины недостаточно, нужна команда специалистов, которые будут работать с пациентами и их семьями, учитывая как можно больше аспектов их жизни и улучшая её качество. В паллиативной помощи крайне важно расширять возможности всех членов мультидисциплинарных команд. Сисли Сондерс разработала концепции, которые до сих пор являются основой этой сферы.
Я много путешествовала, изучала работу паллиативных служб в разных странах и заметила одну интересную закономерность: далеко не все лидеры в этой области являются врачами. Однако они обладают лидерскими качествами, умеют объединять профессионалов и оказывают влияние на принятие важных решений.
Я много путешествовала, изучала работу паллиативных служб в разных странах и заметила одну интересную закономерность: далеко не все лидеры в этой области являются врачами. Однако они обладают лидерскими качествами, умеют объединять профессионалов и оказывают влияние на принятие важных решений.
Я знаю, что везде есть люди, которые вдохновляют своим примером. Такие ролевые модели очень важны в коллективе.
Webinar PACED
Говоря о ролевых моделях, нельзя не вспомнить Флоренс Найтингейл. Она — одна из самых известных медицинских сестёр в мире, её вклад в развитие сестринского дела неоценим. Найтингейл говорила: «Мы никогда не должны относиться к своему обучению как к чему-то завершённому». Лидерству можно научиться, и мы должны не только сами стремиться к постоянному обучению, но и вдохновлять на это окружающих.
Будущее системы здравоохранения во многом зависит от уровня подготовки специалистов. Нам необходимо новое поколение лидеров. Для многих возможность занять руководящую должность — это дополнительная мотивация для развития, но, к сожалению, не во всех странах существуют чёткие карьерные пути для медицинских сестёр. Мы должны стремиться к их созданию.
Медицинские сёстры проводят с пациентами большую часть времени, они лучше всех знают их потребности. Поэтому крайне важно собирать и анализировать эту информацию, использовать ее для повышения качества медицинской помощи.
Во многих регионах существует проблема с доступом к сильным обезболивающим препаратам, особенно к опиоидам. Медсёстры, как специалисты, работающие непосредственно с пациентами, знают, что эти препараты необходимы пациентам. Мы видели примеры из других стран, где благодаря усилиям медсестёр удалось расширить доступ к таким лекарствам.
Будущее системы здравоохранения во многом зависит от уровня подготовки специалистов. Нам необходимо новое поколение лидеров. Для многих возможность занять руководящую должность — это дополнительная мотивация для развития, но, к сожалению, не во всех странах существуют чёткие карьерные пути для медицинских сестёр. Мы должны стремиться к их созданию.
Медицинские сёстры проводят с пациентами большую часть времени, они лучше всех знают их потребности. Поэтому крайне важно собирать и анализировать эту информацию, использовать ее для повышения качества медицинской помощи.
Во многих регионах существует проблема с доступом к сильным обезболивающим препаратам, особенно к опиоидам. Медсёстры, как специалисты, работающие непосредственно с пациентами, знают, что эти препараты необходимы пациентам. Мы видели примеры из других стран, где благодаря усилиям медсестёр удалось расширить доступ к таким лекарствам.
Иногда важно не только быть профессионалом, но и уметь говорить от имени пациентов, объяснять их потребности на уровне системы здравоохранения. Мы, как лидеры, должны брать на себя эту ответственность.
Конечно, никто не может изменить мир мгновенно, но всегда можно начать с малого. Например, можно создать небольшой клуб для обмена передовыми практиками, начать писать статьи или распространять полезную информацию. Всё это укрепляет нас сначала на личном уровне, а впоследствии – на уровне всего профессионального сообщества.
Вопросы доктору Джули Линг
Вопрос 1
Вы родились лидером или научились им быть?
Доктор Джули Линг
Мне кажется, что постоянное саморазвитие — это ключ к любому прогрессу. Поэтому, если я чувствую, что мне нужно углубить знания в какой-то области, я не стесняюсь и снова иду учиться, даже если это то место, где я уже обучалась раньше.
Например, если вы работаете в системе здравоохранения, в которой сложно получить доступ к опиоидам, вы можете изучить этот вопрос глубже: разобраться, какие есть пути решения, какие методы работают в других странах.
Есть много организаций, которые помогают специалистам развивать лидерские качества. Так, PACED продвигает образование в области паллиативной помощи. В Европе многие специалисты проходят обучение по Европейской программе лидерства — ELP. Я слышала от многих выпускников, насколько сильно программа изменила их профессиональное развитие. Всё начинается с вдохновения, затем формируется сообщество, появляется поддержка, и в итоге это приводит к укреплению уверенности в своей профессиональной позиции.
Начинать стоит с малого. Не задавайтесь абстрактным вопросом «Как я могу изменить мир?», вместо этого сфокусируйтесь на конкретных изменениях вокруг себя. Например, если пациент жалуется, что никто с ним не разговаривает, а контакты с врачом ограничиваются только назначением препаратов, предложите альтернативные решения. Может быть, можно организовать группы общения между пациентами? Или создать инициативу, которая изменит взаимодействие врачей и пациентов? Именно такие небольшие шаги приводят к глобальным изменениям.
Лидерство — это не только формальная позиция, но и способность проявлять инициативу. Если вы хотите развиваться в своей стране и системе здравоохранения, вам обязательно потребуется дополнительное профессиональное образование. Но, помимо этого, безусловно, важна любовь к своему делу.
Вопрос 2
Как найти баланс во взаимодействии между медсёстрами и врачами? Врачи, безусловно, чаще являются лидерами, несут ответственность, принимают решения, но и медсёстры играют ключевую роль. Как разделить лидерство между ними и что работает на практике?
Доктор Джули Линг
Мне кажется, что многие врачи — это, скорее, менеджеры, чем лидеры. Некоторые из них действительно вдохновляют, но не все. А традиционно сложившаяся динамика власти в медицинской системе, безусловно, в пользу врачей. Если вы хотите изменить что-то в этой динамике, вам нужно учитывать особенности структуры здравоохранения вашей страны. В некоторых странах эта структура остаётся крайне иерархической.
Вы можете сказать, что проводите больше времени с пациентами и всё это время оцениваете симптомы, тогда как врачи находятся с ними всего несколько минут. Вы можете опираться на своё образование и профессиональные навыки, проходить специализированные курсы и тренинги, чтобы аргументированно обсуждать с врачами свою роль.
Вместо того чтобы просто требовать изменений или уважения, можно шаг за шагом рассказывать о своём опыте и подкреплять его доказательными фактами. Это позволит вам выстраивать конструктивный диалог и укреплять свою позицию в медицинской команде.
Вопрос 3
Вопрос из Казахстана, где нет бакалавриата для медсестёр, включая паллиативных, и отсутствуют курсы по медицинскому лидерству. Как можно изменить ситуацию в таких условиях?
Доктор Джули Линг
ВОЗ уже давно признала необходимость включения паллиативной помощи во всеобщую систему здравоохранения. К сожалению, спустя десять лет это всё ещё не реализовано во многих странах. Но есть возможности онлайн и за рубежом. Например, в Индии есть сравнительно недорогой годовой курс по паллиативному лидерству на английском языке. Если копнуть глубже, можно найти другие похожие опции. В Лондоне есть замечательный курс, на который могут поступить специалисты из других стран, от Kings College. Ищите также онлайн-возможности. PACED — прекрасный ресурс, чтобы узнавать о них.
Вы родились лидером или научились им быть?
Доктор Джули Линг
Мне кажется, что постоянное саморазвитие — это ключ к любому прогрессу. Поэтому, если я чувствую, что мне нужно углубить знания в какой-то области, я не стесняюсь и снова иду учиться, даже если это то место, где я уже обучалась раньше.
Например, если вы работаете в системе здравоохранения, в которой сложно получить доступ к опиоидам, вы можете изучить этот вопрос глубже: разобраться, какие есть пути решения, какие методы работают в других странах.
Именно благодаря обучению появляется уверенность, а вместе с ней — силы внедрять изменения и занимать устойчивую позицию в профессиональном сообществе.
Есть много организаций, которые помогают специалистам развивать лидерские качества. Так, PACED продвигает образование в области паллиативной помощи. В Европе многие специалисты проходят обучение по Европейской программе лидерства — ELP. Я слышала от многих выпускников, насколько сильно программа изменила их профессиональное развитие. Всё начинается с вдохновения, затем формируется сообщество, появляется поддержка, и в итоге это приводит к укреплению уверенности в своей профессиональной позиции.
Никто не рождается лидером - лидером становятся.
Начинать стоит с малого. Не задавайтесь абстрактным вопросом «Как я могу изменить мир?», вместо этого сфокусируйтесь на конкретных изменениях вокруг себя. Например, если пациент жалуется, что никто с ним не разговаривает, а контакты с врачом ограничиваются только назначением препаратов, предложите альтернативные решения. Может быть, можно организовать группы общения между пациентами? Или создать инициативу, которая изменит взаимодействие врачей и пациентов? Именно такие небольшие шаги приводят к глобальным изменениям.
Лидерство — это не только формальная позиция, но и способность проявлять инициативу. Если вы хотите развиваться в своей стране и системе здравоохранения, вам обязательно потребуется дополнительное профессиональное образование. Но, помимо этого, безусловно, важна любовь к своему делу.
Вопрос 2
Как найти баланс во взаимодействии между медсёстрами и врачами? Врачи, безусловно, чаще являются лидерами, несут ответственность, принимают решения, но и медсёстры играют ключевую роль. Как разделить лидерство между ними и что работает на практике?
Доктор Джули Линг
Мне кажется, что многие врачи — это, скорее, менеджеры, чем лидеры. Некоторые из них действительно вдохновляют, но не все. А традиционно сложившаяся динамика власти в медицинской системе, безусловно, в пользу врачей. Если вы хотите изменить что-то в этой динамике, вам нужно учитывать особенности структуры здравоохранения вашей страны. В некоторых странах эта структура остаётся крайне иерархической.
Вы можете сказать, что проводите больше времени с пациентами и всё это время оцениваете симптомы, тогда как врачи находятся с ними всего несколько минут. Вы можете опираться на своё образование и профессиональные навыки, проходить специализированные курсы и тренинги, чтобы аргументированно обсуждать с врачами свою роль.
Вместо того чтобы просто требовать изменений или уважения, можно шаг за шагом рассказывать о своём опыте и подкреплять его доказательными фактами. Это позволит вам выстраивать конструктивный диалог и укреплять свою позицию в медицинской команде.
Вопрос 3
Вопрос из Казахстана, где нет бакалавриата для медсестёр, включая паллиативных, и отсутствуют курсы по медицинскому лидерству. Как можно изменить ситуацию в таких условиях?
Доктор Джули Линг
ВОЗ уже давно признала необходимость включения паллиативной помощи во всеобщую систему здравоохранения. К сожалению, спустя десять лет это всё ещё не реализовано во многих странах. Но есть возможности онлайн и за рубежом. Например, в Индии есть сравнительно недорогой годовой курс по паллиативному лидерству на английском языке. Если копнуть глубже, можно найти другие похожие опции. В Лондоне есть замечательный курс, на который могут поступить специалисты из других стран, от Kings College. Ищите также онлайн-возможности. PACED — прекрасный ресурс, чтобы узнавать о них.
Выступление доктора Минны Хёкка
Нехватка компетенций – основная преграда
Мы уже много раз обсуждали, почему важно говорить о паллиативной помощи. Я не буду повторять очевидные вещи, но отмечу, что потребность в паллиативной помощи продолжает расти.
Мы уже много раз обсуждали, почему важно говорить о паллиативной помощи. Я не буду повторять очевидные вещи, но отмечу, что потребность в паллиативной помощи продолжает расти.
Минна Хёкка / Webinar PACED
Это связано с демографическими изменениями и увеличением числа пациентов, нуждающихся в специализированной поддержке. Соответственно, растёт и спрос на профессионалов, обладающих необходимыми навыками. Поэтому мы должны сфокусироваться на обучении и развитии профессиональных компетенций в области паллиативной помощи.
Если мы говорим о роли медицинских сестёр и братьев, то следует отметить, что они играют ключевую роль в уходе за пациентами. Мы слышали об этом от Джули, и я полностью согласна с этим.
Если мы говорим о роли медицинских сестёр и братьев, то следует отметить, что они играют ключевую роль в уходе за пациентами. Мы слышали об этом от Джули, и я полностью согласна с этим.
Я хотела бы подчеркнуть, что медицинские сёстры должны постоянно развивать свои навыки, особенно если речь идёт о паллиативной помощи: компетенции в этой области становятся всё более востребованными.
Даже специалисты общего профиля должны обладать базовыми навыками паллиативной помощи. Но нельзя не упомянуть и о развитии углублённых знаний у специалистов. Почему это так важно? Потому что недостаток компетенций в области паллиативной помощи — один из барьеров для повышения её доступности. Особенно это заметно в сельских местностях, где профессионалов с таким опытом может просто не быть. В результате пациенты остаются без необходимой поддержки.
Опыт Финляндии
Один из наиболее частых вопросов, который мне задают коллеги, не работающие в сфере паллиативной помощи, звучит так: «У нас уже есть обязательное медицинское образование для врачей и медсестёр. Нужно ли нам дополнительно включать компоненты паллиативной помощи в эти программы?»
Мой ответ: да, безусловно. Нам необходимо продолжать говорить об образовательных программах по паллиативной помощи. В этом вопросе мы опираемся на исследования, которые говорят о том, что показатели образования в области паллиативной помощи в Финляндии оставляют желать лучшего. Только в нескольких университетах страны существуют обязательные курсы по паллиативной помощи в рамках медицинского образования. В сфере подготовки медсестёр ситуация аналогичная: лишь ограниченное число программ включает в себя компоненты, связанные с паллиативной помощью. Эта ситуация не уникальна для Финляндии — она характерна для многих стран.
Мой ответ: да, безусловно. Нам необходимо продолжать говорить об образовательных программах по паллиативной помощи. В этом вопросе мы опираемся на исследования, которые говорят о том, что показатели образования в области паллиативной помощи в Финляндии оставляют желать лучшего. Только в нескольких университетах страны существуют обязательные курсы по паллиативной помощи в рамках медицинского образования. В сфере подготовки медсестёр ситуация аналогичная: лишь ограниченное число программ включает в себя компоненты, связанные с паллиативной помощью. Эта ситуация не уникальна для Финляндии — она характерна для многих стран.
Именно поэтому так важно говорить о необходимости интеграции паллиативной помощи в систему профессионального обучения.
За последние несколько лет в Финляндии были предприняты конкретные шаги в этом направлении. В рамках проекта, финансируемого Министерством социального развития и здравоохранения, была разработана система рекомендаций по оказанию паллиативной помощи. Мне посчастливилось быть одной из экспертных участниц этого проекта, и я отвечала за разработку рекомендаций, касающихся необходимых компетенций и стандартов образования.
Мы смогли разработать чёткий карьерный путь для медицинских сестёр, специализирующихся в паллиативной помощи. В этом плане важно учитывать этапы профессионального роста, которые должны пройти специалисты. Наши рекомендации теперь служат ориентиром для больниц, побуждая их уделять больше внимания повышению квалификации персонала.
Мы смогли разработать чёткий карьерный путь для медицинских сестёр, специализирующихся в паллиативной помощи. В этом плане важно учитывать этапы профессионального роста, которые должны пройти специалисты. Наши рекомендации теперь служат ориентиром для больниц, побуждая их уделять больше внимания повышению квалификации персонала.
Webinar PACED
Кроме того, в рамках проекта был проведён комплексный анализ данных. На слайде представлена пирамида, разработанная в сотрудничестве с Министерством социального развития и здравоохранения Финляндии. Она иллюстрирует фундаментальные принципы, на которых должно строиться качественное паллиативное образование. В основе пирамиды находится базовый уровень подготовки, охватывающий широкий круг специалистов, работающих с паллиативными пациентами. Далее следует уровень специалистов, которые обладают более глубокими знаниями в этой сфере. На вершине пирамиды находятся профессионалы высшей квалификации, включая медицинских руководителей и экспертов в области паллиативной помощи.
Мы провели достаточно масштабное исследование в рамках этого проекта и проделали большую работу, чтобы понять, каким должен быть уровень специалиста в области паллиативной помощи. Какие навыки необходимы? Какие компетенции относятся к более высокому уровню, а какие являются базовыми?
Мы провели достаточно масштабное исследование в рамках этого проекта и проделали большую работу, чтобы понять, каким должен быть уровень специалиста в области паллиативной помощи. Какие навыки необходимы? Какие компетенции относятся к более высокому уровню, а какие являются базовыми?
Проект EduPal
Сегодня мы уже говорили о том, как взаимодействовать с врачами и организовать совместную работу. Наш проект, о котором я рассказываю, изначально задумывался как совместная инициатива врачей и медсестёр. Мы сотрудничали с врачом, профессором в области паллиативной медицины, Юхо Лехто, он был координатором этого проекта. В то же время мы работали над отдельными направлениями — программами подготовки для медсестёр и врачей. У нас была общая цель, общее стремление, и поэтому нам было легко работать вместе.
В такой команде нам было проще вносить изменения в образовательные программы. Если бы над этим работали только медсёстры или только врачи, невозможно было бы говорить о полноценной междисциплинарной работе. Однако, объединив усилия, мы смогли значительно расширить рамки проекта.
В такой команде нам было проще вносить изменения в образовательные программы. Если бы над этим работали только медсёстры или только врачи, невозможно было бы говорить о полноценной междисциплинарной работе. Однако, объединив усилия, мы смогли значительно расширить рамки проекта.
Competence descriptions / Webinar PACED
Мы собрали большое количество данных на национальном уровне и создали структуру описания компетенций для медсестёр базового уровня, а также для врачей и младшего медперсонала.
По результатам систематического обзора существующих данных стало очевидно, что одна из ключевых компетенций, необходимых специалистам паллиативной помощи — это лидерство. Они должны уметь эффективно взаимодействовать в команде, проявлять эмпатию и учитывать потребности пациентов. Медсёстры в этой сфере не только оказывают медицинскую помощь, но и фактически выполняют лидерские функции.
Мы также провели исследование среди профессионалов, работающих в паллиативной помощи, включая медсестёр, врачей и других специалистов. Мы спросили их, какие компетенции они считают наиболее важными, и на основе их ответов смогли сформировать детально проработанную рамку компетенций, которые необходимо включать в образовательные программы. Сравнив образовательные рамки для врачей и медсестёр, мы выявили существенную разницу в уровне профессиональных требований.
По результатам систематического обзора существующих данных стало очевидно, что одна из ключевых компетенций, необходимых специалистам паллиативной помощи — это лидерство. Они должны уметь эффективно взаимодействовать в команде, проявлять эмпатию и учитывать потребности пациентов. Медсёстры в этой сфере не только оказывают медицинскую помощь, но и фактически выполняют лидерские функции.
Мы также провели исследование среди профессионалов, работающих в паллиативной помощи, включая медсестёр, врачей и других специалистов. Мы спросили их, какие компетенции они считают наиболее важными, и на основе их ответов смогли сформировать детально проработанную рамку компетенций, которые необходимо включать в образовательные программы. Сравнив образовательные рамки для врачей и медсестёр, мы выявили существенную разницу в уровне профессиональных требований.
Оказалось, что от медсестёр, работающих на уровне специалистов, ожидается гораздо больше, чем от врачей на аналогичном уровне.
Опрос среди пациентов в отношении их ожиданий от медсестёр показал, что пациенты хотят, чтобы медсестра обеспечивала им чувство безопасности, особенно в конце жизни. Они считают важным, чтобы у медсестры было достаточно времени для общения с ними. Кроме того, пациенты воспринимают медсестёр как тех, кто может выражать и защищать их интересы. Это означает, что медсёстры должны не только обладать медицинскими навыками, но и развивать лидерские качества, позволяющие им влиять на систему оказания помощи.
Аналогичные вопросы мы задали и представителям государственных структур и лицам, принимающим решения в сфере здравоохранения. По результатам этих исследований было опубликовано несколько научных статей. Обратились мы и к студентам, изучающим сестринское дело, спросили их мнение о профессии. Мы уже упоминали, что профессия медсестры меняется и это подтверждается опросом студентов. Будущие медсёстры и медбратья понимают, что им необходимо мультидисциплинарное образование, а также чёткие механизмы принятия решений в паллиативной помощи. Они уже начинают воспринимать себя в роли лидеров, находясь ещё на этапе обучения.
В рамках этого проекта мы разработали образовательную программу, проанализировали её эффективность и внесли её в национальную образовательную рамку. Это означает, что теперь все университеты прикладных наук обязаны включить хотя бы некоторые элементы наших рекомендаций в свои учебные программы. Таким образом, наша работа позволила заложить фундамент для дальнейшего развития системы образования в паллиативной помощи и по разработанной нами системе были обучены уже около 600 специалистов. Мы работаем и над магистерскими программами в области сестринского дела, и уже 70 выпускников с начала января обучились по новым национальным рекомендациям.
Аналогичные вопросы мы задали и представителям государственных структур и лицам, принимающим решения в сфере здравоохранения. По результатам этих исследований было опубликовано несколько научных статей. Обратились мы и к студентам, изучающим сестринское дело, спросили их мнение о профессии. Мы уже упоминали, что профессия медсестры меняется и это подтверждается опросом студентов. Будущие медсёстры и медбратья понимают, что им необходимо мультидисциплинарное образование, а также чёткие механизмы принятия решений в паллиативной помощи. Они уже начинают воспринимать себя в роли лидеров, находясь ещё на этапе обучения.
В рамках этого проекта мы разработали образовательную программу, проанализировали её эффективность и внесли её в национальную образовательную рамку. Это означает, что теперь все университеты прикладных наук обязаны включить хотя бы некоторые элементы наших рекомендаций в свои учебные программы. Таким образом, наша работа позволила заложить фундамент для дальнейшего развития системы образования в паллиативной помощи и по разработанной нами системе были обучены уже около 600 специалистов. Мы работаем и над магистерскими программами в области сестринского дела, и уже 70 выпускников с начала января обучились по новым национальным рекомендациям.
Чем мы занимаемся сейчас?
Мы получили от Министерства социального развития и здравоохранения крупный грант и наша основная цель — интеграция паллиативной помощи в систему здравоохранения, чтобы пациенты могли получить к ней доступ.
Карта Финляндии / Webinar PACED
Здесь вы можете видеть карту Финляндии. Я отвечаю за северный регион. Это самая большая, но при этом наименее густонаселённая территория страны. Все остальные лидеры, кроме меня, отвечающие за другие регионы — это врачи. Таким образом, я хочу подчеркнуть, что медсёстры тоже могут быть лидерами в развитии паллиативной помощи. Мы совместно разрабатываем специальные программы повышения квалификации, стандарты паллиативной помощи на дому, а также базовый уровень компетенций медсестёр в этой области.
В 2023 году мы смогли открыть отделение паллиативной помощи в северной части Финляндии, и тогда поняли, как важно заложить в медсестёр, работающих на удалённых территориях, максимум лидерских качеств, чтобы они могли качественно организовать работу в своём регионе и собрать вокруг себя сильную команду.
Мы знаем, что теоретического образования недостаточно — необходимо развивать практические навыки. Поэтому сейчас мы переходим на следующий уровень. Проект NursEduPal@Impact был запущен в декабре 2023 года, его цель — повлиять на дальнейшее развитие паллиативной помощи.
У нас есть специальная рабочая группа в EAPC, которая занимается инновациями в образовании для медсестёр паллиативной помощи. Наш следующий шаг — сбор данных и проведение опроса на европейском уровне.
Ещё один мультидисциплинарный проект — CODE-YAA, он направлен на развитие образования в сфере паллиативной помощи. Сейчас мы работаем над инструментами оценки качества образования.
В 2023 году мы смогли открыть отделение паллиативной помощи в северной части Финляндии, и тогда поняли, как важно заложить в медсестёр, работающих на удалённых территориях, максимум лидерских качеств, чтобы они могли качественно организовать работу в своём регионе и собрать вокруг себя сильную команду.
Мы знаем, что теоретического образования недостаточно — необходимо развивать практические навыки. Поэтому сейчас мы переходим на следующий уровень. Проект NursEduPal@Impact был запущен в декабре 2023 года, его цель — повлиять на дальнейшее развитие паллиативной помощи.
У нас есть специальная рабочая группа в EAPC, которая занимается инновациями в образовании для медсестёр паллиативной помощи. Наш следующий шаг — сбор данных и проведение опроса на европейском уровне.
Ещё один мультидисциплинарный проект — CODE-YAA, он направлен на развитие образования в сфере паллиативной помощи. Сейчас мы работаем над инструментами оценки качества образования.
Все мы можем заниматься продвижением нашей повестки, независимо от того, кем работаем — в клинике, образовательном учреждении, университете.
Даже если мы занимаемся разными задачами и находимся в разных позициях, мы все так или иначе являемся лидерами. Нам нужно быть компетентными специалистами, способными работать с пациентами и их семьями. Мы должны быть экспертами в своих направлениях деятельности. Кроме того, мы должны быть готовы консультировать коллег, развивать и продвигать нашу повестку, в том числе на международном уровне. Как медсёстры и медбратья, мы обладаем мощными инструментами влияния.
Вопросы доктору Минне Хёкка
Вопрос 1
Какие критерии вы используете для оценки успешности разработанных вами образовательных курсов?
Доктор Минна Хёкка
Проводим опросы до начала курса и после его завершения. Также мы разработали множество других образовательных интервенций — способов взаимодействия со студентами во время учёбы, позволяющих получить ценные результаты наблюдений. И мы планируем интегрировать выпускников в наши проекты.
Вопрос 2
Какие учебники вы могли бы порекомендовать по теме лидерства в медицине?
Доктор Минна Хёкка
К сожалению, точного ответа у меня нет, но могу порекомендовать исследовательские статьи и материалы Американской ассоциации медсестёр (AACN).
Доктор Джули Линг
Вопрос финансирования часто становится препятствием для создания полноценного учебника: это действительно дорого. Однако академические статьи часто доступны бесплатно, а если они платные, можно попробовать получить доступ через университетские библиотеки. Отличный источник — Harvard Business Review, там можно найти множество полезных идей и стратегий для управления и лидерства. Советую также искать ресурсы, опубликованные на Google Scholar.
Вопрос 3
Какие аргументы вы используете при взаимодействии с государственными структурами? Есть ли у вас рекомендации для коллег о том, как эффективно выстраивать такое взаимодействие?
Доктор Минна Хёкка
Я могу выделить три ключевых рекомендации.
Во-первых, приводите убедительные аргументы. Когда я общалась с лидером рабочей группы, то говорила ему о том, что для того, чтобы развивать паллиативную помощь, нужно включать в принятие решений медсестёр: ведь именно они составляют большинство специалистов в этой сфере. В любой рабочей группе должны быть люди, обладающие именно практическими навыками.
Во-вторых, готовьтесь к встречам! Читайте стратегии, методические материалы и рекомендации, да хоть любые «топ-10 рекомендаций по продвижению повестки». Когда я впервые обратилась в министерство, я пришла неподготовленная, действовала интуитивно, и мне просто повезло. Сейчас я бы поступила более осознанно.
В-третьих, помните, что ключевой фактор в продвижении изменений — это проактивная позиция. Вас должно быть слышно и видно.
Какие критерии вы используете для оценки успешности разработанных вами образовательных курсов?
Доктор Минна Хёкка
Проводим опросы до начала курса и после его завершения. Также мы разработали множество других образовательных интервенций — способов взаимодействия со студентами во время учёбы, позволяющих получить ценные результаты наблюдений. И мы планируем интегрировать выпускников в наши проекты.
Вопрос 2
Какие учебники вы могли бы порекомендовать по теме лидерства в медицине?
Доктор Минна Хёкка
К сожалению, точного ответа у меня нет, но могу порекомендовать исследовательские статьи и материалы Американской ассоциации медсестёр (AACN).
Доктор Джули Линг
Вопрос финансирования часто становится препятствием для создания полноценного учебника: это действительно дорого. Однако академические статьи часто доступны бесплатно, а если они платные, можно попробовать получить доступ через университетские библиотеки. Отличный источник — Harvard Business Review, там можно найти множество полезных идей и стратегий для управления и лидерства. Советую также искать ресурсы, опубликованные на Google Scholar.
Вопрос 3
Какие аргументы вы используете при взаимодействии с государственными структурами? Есть ли у вас рекомендации для коллег о том, как эффективно выстраивать такое взаимодействие?
Доктор Минна Хёкка
Я могу выделить три ключевых рекомендации.
Во-первых, приводите убедительные аргументы. Когда я общалась с лидером рабочей группы, то говорила ему о том, что для того, чтобы развивать паллиативную помощь, нужно включать в принятие решений медсестёр: ведь именно они составляют большинство специалистов в этой сфере. В любой рабочей группе должны быть люди, обладающие именно практическими навыками.
Во-вторых, готовьтесь к встречам! Читайте стратегии, методические материалы и рекомендации, да хоть любые «топ-10 рекомендаций по продвижению повестки». Когда я впервые обратилась в министерство, я пришла неподготовленная, действовала интуитивно, и мне просто повезло. Сейчас я бы поступила более осознанно.
В-третьих, помните, что ключевой фактор в продвижении изменений — это проактивная позиция. Вас должно быть слышно и видно.