OK
Паллиатив: Проще говоря
Реальные истории от специалистов

Неподъёмный груз или зачем нужна перинатальная паллиативная помощь
История от доктора Ануш Саргсян, Армения
В наше отделение поступил не просто очередной пациент, а крошечное существо, которое ещё не успело узнать маму и папу, познакомиться со старшими сёстрами и ощутить радость жизни. Кошмар для семьи начался на 34-й неделе беременности, когда на УЗИ у ребёнка обнаружили объемное образование мозга. Врачи надеялись, что опухоль доброкачественная и её удастся прооперировать после рождения.

Read in English here
Девочка родилась с необычно большой головой. Мама сразу полюбила её всей душой, но панически боялась даже взять на руки. В первые же дни жизни малышку прооперировали: гистология показала, что опухоль злокачественная. Девочке установили шунты для ежедневного выведения жидкости и перевели в детское паллиативное отделение.

Перинатальная паллиативная помощь в Армении пока не развита как регулярная служба, поэтому вся команда чувствовала огромную ответственность за эту пациентку и её семью. Мама каждый день мучилась множеством неразрешимых вопросов: выживет ли её дочь, будет ли она видеть и слышать, как объяснить двум старшим девочкам, почему они не могут увидеть сестру? Ситуацию осложнял и внутрисемейный кризис: бабушка пыталась препятствовать лечению, считая, что тяжёлая инвалидность ребёнка разрушит жизнь её сына.
Тем временем голова малышки продолжала расти. Результаты гистологии принесли неожиданные новости: опухоль оказалась чувствительна к химиотерапии, что давало девочке 50% шанс на выздоровление, но с риском глубокой инвалидности. Для родителей, которые уже внутренне смирились с потерей, это стало новым тяжелейшим потрясением. Семья взяла день на размышление. Их решением было бороться — ради спокойствия совести, чтобы знать, что они сделали всё возможное.

Девочку перевели в онкологию, но после первой же инъекции химиотерапии начались осложнения, и она попала в реанимацию. Экстренное обследование показало: опухоль увеличилась ещё больше. Стало понятно, что продолжать лечение не имеет смысла, и малышка вернулась в паллиативное отделение.
Последние дни были самыми трудными. Родители мучились изнуряющим чувством вины, считая, что сами обрекли дочь на лишние страдания. Им было настолько тяжело, что в итоге они приняли решение не оставаться с малышкой в её последние минуты — у постели девочки была только бабушка.

Спустя несколько дней после смерти девочки я долго говорила с её матерью по телефону. Она призналась, что её всё ещё терзают сомнения в правильности их выбора. Но добавила: она не представляет, как вынесла бы это испытание, если бы не поддержка нашей паллиативной команды.
Вывод доктора Ануш Саргсян:

Эта история — о колоссальной уязвимости семей, которые узнают о смертельном диагнозе ребёнка ещё до его рождения. В такой момент родители не должны оставаться один на один с неизвестностью. Перинатальный паллиатив нужен не только для контроля физической боли младенца. Наша главная задача здесь — разделить с близкими неподъёмный груз выбора и помочь им справиться с мучительным чувством вины.
Новости