Сербия — страна в Юго-Восточной Европе с населением около 6,7 млн человек и достаточно высокой продолжительностью жизни. Как и во многих других странах региона, значительную нагрузку на систему здравоохранения здесь создают сердечно-сосудистые заболевания и онкология. Всё больше людей живут с прогрессирующими диагнозами, которые требуют не только лечения, но и поддержки качества жизни пациента — часто на протяжении многих лет. В этом контексте паллиативная помощь становится важной частью системы здравоохранения.

При этом паллиативная помощь в Сербии развивается неравномерно. Забота о людях с тяжёлыми заболеваниями формально встроена в систему общего здравоохранения, но её качество во многом зависит от конкретных учреждений, команд и отдельных специалистов. Доступность и содержание помощи могут существенно различаться от региона к региону. В такой ситуации особенно важны профессиональные инициативы, обмен практиками и развитие междисциплинарного подхода к поддержке пациентов и их семей.

Мы побывали в государственной службе паллиативной помощи на дому в Белграде. Здесь чаще всего сопровождают людей с онкологическими заболеваниями, которые выбрали остаться дома. Работа выстроена чётко и практично: есть телефонная линия, выездные команды, электронные рецепты, а минимально необходимый набор лекарств у врача всегда под рукой. При этом специалисты открыто говорят и о трудностях — отсутствии единого регистра и статистики, ограниченном выборе лекарственных форм и сохраняющейся у некоторых медицинских работников опиоидофобии.

Кадровый дефицит остаётся одной из самых ощутимых проблем для коллег в Сербии. Из-за нехватки специалистов редко удаётся собрать полноценную мультидисциплинарную команду — социальная и психологическая поддержка практически не предусмотрены государством. Нередко одному человеку приходится совмещать сразу несколько ролей: клиническую, координационную и образовательную. При этом у паллиативной помощи в стране всё ещё нет понятной образовательной или профессиональной траектории: специализированных врачей немного, а обучение чаще всего проходит в формате отдельных курсов и семинаров. Существует и отдельное направление по терапии боли, но оно не решает вопрос комплексного междисциплинарного подхода.

На следующий день мы встретились с представителями различных учреждений, работающих в сфере паллиативной помощи и профессионального образования в Институте общественного здравоохранения Белграда. Разговор естественным образом вышел за рамки одной службы и коснулся системы в целом. Как и во многих других странах, паллиативная помощь здесь редко становится привлекательным выбором для молодых специалистов. Знакома нам и проблема взаимодействия с государственными структурами — изменения в нормативной базе происходят медленно.