COOKIE POLICY
What is a cookie?
A cookie is a small file of letters and numbers that we store on your browser or the hard drive of your computer if you agree. Cookies contain information that is transferred to your computer's hard drive.
What types of cookies are used?
PACED’s website uses “analytical” cookies to track how our websites are used, including what pages people visit and what country they are visiting from. We use this information to improve our website and to keep it relevant to our users’ needs.
How to control cookies?
If you do not wish to have cookies stored on your computer or other device, you can easily change your web browser’s settings to refuse cookies. Information about deleting or controlling cookies is available at www.aboutcookies.org.
By using this website you are agreeing to the terms of this cookie policy. If you have any questions about this cookie policy, please email info@paced.org.uk
What is a cookie?
A cookie is a small file of letters and numbers that we store on your browser or the hard drive of your computer if you agree. Cookies contain information that is transferred to your computer's hard drive.
What types of cookies are used?
PACED’s website uses “analytical” cookies to track how our websites are used, including what pages people visit and what country they are visiting from. We use this information to improve our website and to keep it relevant to our users’ needs.
How to control cookies?
If you do not wish to have cookies stored on your computer or other device, you can easily change your web browser’s settings to refuse cookies. Information about deleting or controlling cookies is available at www.aboutcookies.org.
By using this website you are agreeing to the terms of this cookie policy. If you have any questions about this cookie policy, please email info@paced.org.uk
Read in English here.
Качество паллиативной помощи складывается из слаженной медицинской работы и внимания к личным потребностям человека. Важной частью этого процесса является открытый диалог между врачами, медицинскими сёстрами, пациентами и их близкими. Возможность открыто обсуждать сложные темы помогает точнее координировать действия команды, снижает уровень стресса у родственников и позволяет учитывать волю самого человека при принятии клинических решений.
В этой подборке собраны пять международных исследований, которые рассматривают коммуникацию в конце жизни под разными углами. Авторы анализируют системные вопросы сестринского лидерства в хосписах, оценивают практические инструменты для амбулаторных приёмов и семейных бесед, а также исследуют барьеры в общении с уязвимыми и тяжелобольными пациентами. Эти работы показывают, что выстраивание доверительного диалога на всех уровнях помогает повысить общую эффективность ухода.
Если вы хотите подробнее раскрыть какую-либо из тем дайджеста, например, в формате дискуссии или вебинара, пожалуйста, напишите нам на info@paced.org.uk.
Качество паллиативной помощи складывается из слаженной медицинской работы и внимания к личным потребностям человека. Важной частью этого процесса является открытый диалог между врачами, медицинскими сёстрами, пациентами и их близкими. Возможность открыто обсуждать сложные темы помогает точнее координировать действия команды, снижает уровень стресса у родственников и позволяет учитывать волю самого человека при принятии клинических решений.
В этой подборке собраны пять международных исследований, которые рассматривают коммуникацию в конце жизни под разными углами. Авторы анализируют системные вопросы сестринского лидерства в хосписах, оценивают практические инструменты для амбулаторных приёмов и семейных бесед, а также исследуют барьеры в общении с уязвимыми и тяжелобольными пациентами. Эти работы показывают, что выстраивание доверительного диалога на всех уровнях помогает повысить общую эффективность ухода.
Если вы хотите подробнее раскрыть какую-либо из тем дайджеста, например, в формате дискуссии или вебинара, пожалуйста, напишите нам на info@paced.org.uk.
Если вы специалист в области паллиативной помощи из Центральной Азии, Южного Кавказа, Восточной Европы или стран Балтии, либо работаете в интересах развития паллиативной помощи в этих регионах, приглашаем вас присоединиться к чату нашего сообщества в Telegram.
Для этого, пожалуйста, заполните форму.
Отказ от медицинской модели: как сестринское лидерство возвращает человечность в хосписы Великобритании
В основу этой статьи легли результаты 10-месячной образовательной программы, в которой приняли участие 24 старшие медсестры из восьми хосписов Великобритании. Проект был запущен из-за растущей тревоги в профессиональном сообществе: по мере интеграции паллиативной помощи в общую систему здравоохранения она стала избыточно медикализироваться. Врачи выстроили жёсткую иерархию, которая вытеснила изначальную философию хосписов и заглушила голос медицинских сестёр, превратив их в исполнителей чужой воли. Использование коммуникационных и аналитических методов помогло участникам по-новому взглянуть на рутинные процессы в своих организациях. Медсёстры научились осознавать и проговаривать скрытые ценности своей работы, отстаивать автономию пациентов и внедрять подход, ориентированный на человека. Авторы делают вывод, что медицинские сёстры обладают авторитетом и потенциалом для реформирования паллиативной помощи, а подобные программы позволяют им вернуть лидерство в команды и защитить базовые принципы хосписного движения от давления медицинской модели.
В основу этой статьи легли результаты 10-месячной образовательной программы, в которой приняли участие 24 старшие медсестры из восьми хосписов Великобритании. Проект был запущен из-за растущей тревоги в профессиональном сообществе: по мере интеграции паллиативной помощи в общую систему здравоохранения она стала избыточно медикализироваться. Врачи выстроили жёсткую иерархию, которая вытеснила изначальную философию хосписов и заглушила голос медицинских сестёр, превратив их в исполнителей чужой воли. Использование коммуникационных и аналитических методов помогло участникам по-новому взглянуть на рутинные процессы в своих организациях. Медсёстры научились осознавать и проговаривать скрытые ценности своей работы, отстаивать автономию пациентов и внедрять подход, ориентированный на человека. Авторы делают вывод, что медицинские сёстры обладают авторитетом и потенциалом для реформирования паллиативной помощи, а подобные программы позволяют им вернуть лидерство в команды и защитить базовые принципы хосписного движения от давления медицинской модели.
Оценка коммуникативной методики PRECURSOR в амбулаторной онкологии
В ходе этого пилотного исследования учёные оценивали методику PRECURSOR (PRior Elicitation of Communication Intentions for Oncology Encounters — «Предварительное выявление коммуникативных намерений перед онкологическим приёмом»). Перед визитом к врачу пациентам с распространёнными формами рака выдавали простой буклет о сферах паллиативной помощи и просили составить список волнующих их вопросов. Исследование подтвердило высокую реализуемость этой методики и её положительное восприятие пациентами, хотя сами онкологи отнеслись к заполнению списков сдержанно. Главное, что подход сделал приёмы онкологов более пациент-центрированными: люди из группы вмешательства сами начинали 46% всех разговоров о своих скрытых нуждах, тогда как в обычной группе — только 37%. В итоге после разговора с врачом по подготовленному списку у пациентов и их близких значительно снижались показатели тревоги и стресса.
В ходе этого пилотного исследования учёные оценивали методику PRECURSOR (PRior Elicitation of Communication Intentions for Oncology Encounters — «Предварительное выявление коммуникативных намерений перед онкологическим приёмом»). Перед визитом к врачу пациентам с распространёнными формами рака выдавали простой буклет о сферах паллиативной помощи и просили составить список волнующих их вопросов. Исследование подтвердило высокую реализуемость этой методики и её положительное восприятие пациентами, хотя сами онкологи отнеслись к заполнению списков сдержанно. Главное, что подход сделал приёмы онкологов более пациент-центрированными: люди из группы вмешательства сами начинали 46% всех разговоров о своих скрытых нуждах, тогда как в обычной группе — только 37%. В итоге после разговора с врачом по подготовленному списку у пациентов и их близких значительно снижались показатели тревоги и стресса.
Эффективность семейной программы Family Talk Intervention (FTI) в детской паллиативной помощи
В ходе исследования шведские учёные оценили эффективность программы семейных бесед, разработанной для поддержки семей, где ребёнок столкнулся с тяжёлым, угрожающим жизни заболеванием. Метод включает шесть встреч с родителями и детьми (вместе и по отдельности) и призван разрушить «взаимное молчание», помогая открыто обсуждать диагноз, прогноз и страхи. В проекте приняли участие 105 человек из 29 семей (заболевшие дети, их родители, братья и сёстры). Опросы проводились до начала программы, сразу после её завершения и через полгода. Результаты показали устойчивое улучшение внутрисемейного общения, рост удовлетворённости атмосферой в доме и уверенности в родительских навыках. Самым важным клиническим итогом стало долгосрочное снижение уровня тревоги у всех членов семьи, а также уменьшение поведенческих и эмоциональных проблем у детей сразу после курса. Авторы пришли к выводу, что подход FTI, вовлекающий семью как единое целое, доказал свою ценность и должен внедряться в рутинную практику детского паллиатива.
В ходе исследования шведские учёные оценили эффективность программы семейных бесед, разработанной для поддержки семей, где ребёнок столкнулся с тяжёлым, угрожающим жизни заболеванием. Метод включает шесть встреч с родителями и детьми (вместе и по отдельности) и призван разрушить «взаимное молчание», помогая открыто обсуждать диагноз, прогноз и страхи. В проекте приняли участие 105 человек из 29 семей (заболевшие дети, их родители, братья и сёстры). Опросы проводились до начала программы, сразу после её завершения и через полгода. Результаты показали устойчивое улучшение внутрисемейного общения, рост удовлетворённости атмосферой в доме и уверенности в родительских навыках. Самым важным клиническим итогом стало долгосрочное снижение уровня тревоги у всех членов семьи, а также уменьшение поведенческих и эмоциональных проблем у детей сразу после курса. Авторы пришли к выводу, что подход FTI, вовлекающий семью как единое целое, доказал свою ценность и должен внедряться в рутинную практику детского паллиатива.
Систематический обзор коммуникационных барьеров в паллиативной помощи взрослым с ментальными нарушениями
В этот систематический обзор вошли 52 качественных и количественных исследования, опубликованных в международных базах данных до 2019 года и посвящённых оказанию паллиативной помощи неизлечимо больным взрослым с нарушениями интеллекта в госпиталях, хосписах, интернатах и на дому. Все проанализированные работы были проведены в странах с высоким уровнем дохода, преимущественно в Великобритании, США и Нидерландах. Общий анализ выявил критический дефицит данных, полученных напрямую от самих пациентов: из 2970 участников лишь 1% составили люди с ментальными нарушениями и 1,3% — члены их семей, тогда как 97% информации было получено от медицинских и социальных работников. Информационный разрыв приводит к коммуникационным барьерам. Из-за недостатка специализированной подготовки персонал хосписов испытывает трудности в коммуникации с такими пациентами, а сотрудники интернатов не всегда могут своевременно распознать симптомы терминальной стадии. Кроме того, невербальные проявления физической боли (изменения поведения или отказ от еды) в изученных работах нередко интерпретируются как особенности психического статуса, что снижает эффективность анальгезии. Авторы обзора приходят к выводу, что существующий научный массив опирается почти полностью на мнение персонала, поэтому для разработки эффективных клинических рекомендаций необходимо переориентировать методологию будущих проектов на непосредственное включение в них самих пациентов и их семей.
В этот систематический обзор вошли 52 качественных и количественных исследования, опубликованных в международных базах данных до 2019 года и посвящённых оказанию паллиативной помощи неизлечимо больным взрослым с нарушениями интеллекта в госпиталях, хосписах, интернатах и на дому. Все проанализированные работы были проведены в странах с высоким уровнем дохода, преимущественно в Великобритании, США и Нидерландах. Общий анализ выявил критический дефицит данных, полученных напрямую от самих пациентов: из 2970 участников лишь 1% составили люди с ментальными нарушениями и 1,3% — члены их семей, тогда как 97% информации было получено от медицинских и социальных работников. Информационный разрыв приводит к коммуникационным барьерам. Из-за недостатка специализированной подготовки персонал хосписов испытывает трудности в коммуникации с такими пациентами, а сотрудники интернатов не всегда могут своевременно распознать симптомы терминальной стадии. Кроме того, невербальные проявления физической боли (изменения поведения или отказ от еды) в изученных работах нередко интерпретируются как особенности психического статуса, что снижает эффективность анальгезии. Авторы обзора приходят к выводу, что существующий научный массив опирается почти полностью на мнение персонала, поэтому для разработки эффективных клинических рекомендаций необходимо переориентировать методологию будущих проектов на непосредственное включение в них самих пациентов и их семей.
Оценка нейроинтерфейсов для общения при БАС
Авторы этого исследования провели обзор литературы, опросили 15 ведущих экспертов и собрали медицинскую панель, чтобы понять, как оценивать эффективность нейроинтерфейсов «мозг-компьютер» у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом (БАС). На поздних стадиях болезни человек полностью теряет речь и мимику, оказываясь «запертым» в собственном теле, что лишает его возможности управлять своей жизнью и принимать паллиативные решения. Учёные рассмотрели 21 инструмент — от опросников качества жизни до технических метрик скорости печати, — которые теоретически можно использовать для альтернативного общения. Однако анализ показал, что ни одна существующая в мире шкала не способна адекватно и полностью оценить реальную пользу и функционал нейроинтерфейсов. Текущие медицинские тесты просто не рассчитаны на спецификацию систем «мозг-компьютер», не учитывают быструю утомляемость больных и юридические тонкости фиксации их воли. Исследователи делают вывод о серьёзном пробеле в практике и призывают срочно создать новые, специализированные стандарты оценки, чтобы вернуть тяжелобольным людям право голоса.
Авторы этого исследования провели обзор литературы, опросили 15 ведущих экспертов и собрали медицинскую панель, чтобы понять, как оценивать эффективность нейроинтерфейсов «мозг-компьютер» у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом (БАС). На поздних стадиях болезни человек полностью теряет речь и мимику, оказываясь «запертым» в собственном теле, что лишает его возможности управлять своей жизнью и принимать паллиативные решения. Учёные рассмотрели 21 инструмент — от опросников качества жизни до технических метрик скорости печати, — которые теоретически можно использовать для альтернативного общения. Однако анализ показал, что ни одна существующая в мире шкала не способна адекватно и полностью оценить реальную пользу и функционал нейроинтерфейсов. Текущие медицинские тесты просто не рассчитаны на спецификацию систем «мозг-компьютер», не учитывают быструю утомляемость больных и юридические тонкости фиксации их воли. Исследователи делают вывод о серьёзном пробеле в практике и призывают срочно создать новые, специализированные стандарты оценки, чтобы вернуть тяжелобольным людям право голоса.
DIGEST