Версия дайджеста на Английском языке доступна по ссылке
Узнавайте новое из мира паллиативной помощи – мы рады представить вам свежую подборку статей и актуальных исследований. В этом месяце мы поддерживаем инициативу Международной ассоциации изучения боли (IASP) – глобальную кампанию «Месяц осведомлённости о боли», поэтому выбрали статьи в этой тематике. Если вы хотите подробнее раскрыть какую-либо из тем дайджеста, например, в формате дискуссии или вебинара, пожалуйста, напишите нам на info@paced.org.uk.
Учёные Питтсбурга провели клинические испытания программы самостоятельного управления болью на ВИЧ-положительных пациентах с хроническим болевым синдромом
STOMP (Skills to Manage Pain) – это нестандартный и подход к избавлению от боли, разработанный доктором Джессикой Мерлин из Университета Питтсбурга. 278 испытуемых прошли интенсивную 12-недельную программу индивидуальных и групповых сессий. На личных встречах с инструктором участники учились справляться с болью через тематические беседы (например, о физической активности, снижении веса, релаксации и т.д), а через групповые занятия формировалось сообщество, где участники обменивались опытом. Рандомизированное исследование проводилось на двух группах: с включением поведенческой психотерапии и без неё. Исследование показало хорошие результаты, в том числе, через три месяца после испытаний. Такой подход подойдет не всем паллиативным пациентам, но интересно было бы применить его, например, для молодых людей с заболеваниями, ограничивающими продолжительность жизни, в качестве второстепенной терапии.
Link
Link
Женщинам реже назначают обезболивающие препараты
Женщинам гораздо реже выписывают обезболивающие препараты (как опиоидные, так и неопиоидные), женщины ждут назначения в среднем на 30 минут дольше, чем мужчины, женщинам на 10% реже проводят какую бы то ни было оценку боли. Профессор Шохам Хошен-Хилель и Мика Гузикевиц из Еврейского университета Иерусалима провели исследование, выявившее значительную гендерную предвзятость при назначении обезболивающих препаратов работниками отделений неотложной помощи в Израиле и США, вне зависимости от возраста или гендера последних. Предвзятость эта основана на ложных стереотипах, в том числе о том, что женщинам свойственно преувеличивать. Это серьёзная проблема, актуальная, вероятно, для всех медицинских, в том числе паллиативных, учреждений. Такие стереотипы приводят к страданиям пациентов, к опасности для их жизни и здоровья, а также к лишним медицинским расходам.
Link
Link
Самый распространённый побочный эффект опиоидных анальгетиков — запор
От 40 до 80% пациентов, получающих опиоидные анальгетики, страдают от запора. В рамках продвижения препарата – периферического антагониста мю-опиоидных рецепторов, отвечающих за этот побочный эффект – компания Salix Pharmaceuticals провела дискуссию о том, как бороться с индуцированным опиоидами запором. По данным исследования, проведённого в 2014 году, 37% пациентов не обсуждали этот симптом с врачами, а 35% врачей не знали о наличии этой проблемы у пациентов. Поэтому важно повышать осведомлённость о запоре, вызванном опиоидами, среди специалистов паллиативной помощи, особенно врачей, назначающих опиоидные обезболивающие. Бывает, что пациент стесняется говорить о таких деликатных вещах, и врач должен поднять эту тему сам.
Link
Link
Немедикаментозные способы обезболивания, применимые в сестринской практике
Систематический обзор 2385 исследований, посвящённых немедикаментозным методам управления болью паллиативных пациентов в практике медицинских сестёр. Этот труд требует тщательного изучения, но поверхностные выводы из анализа данных такие: массаж и виртуальная реальность имеют наибольшую доказательную базу в снижении боли, в то время как арт-терапия показала потенциал, но требует дальнейшего изучения. Хорошие перспективы у таких методов как осознанное дыхание, гипноз и музыкальная терапия, но нужны более детальные исследования. Применение и интеграция этих терапий в практику медсестер может значительно повысить качество жизни пациентов.
Link
Link
Как обезболивать онкологических пациентов с историей наркозависимости?
Миссия новой паллиативной клиники при Комплексном онкологическом центре Джеймса в Колумбусе, Огайо – это снижение вреда и максимальное восстановление паллиативных больных. Специалисты Harm Reduction and Resiliency Clinic провели исследование, посвященное тому, как оказывать качественную паллиативную помощь – в частности, обезболивание – онкобольным с историей употребления психоактивных веществ. Почитайте о специальных методах и практиках, изложенных в этой статье. Она будет полезна не только специалистам, столкнувшимся с такими пациентами, но и другим профессионалам паллиативной помощи: исследование уделяет много внимания мультидисциплинарному подходу.
Link
Link